Interferential Current Electrotherapy is More Effective Thanthan TENS VIF in Cancer Pain Management / Corrente Interferencial é Mais Efetiva para Alívio da Dor Oncológica que a TENS VIF

Cancer diagnosis is increasing rapidly worldwide and pain is a common feature reported by cancer patients. Therapeutical approach on cancer pain is complex where less invasive methods with little side effects have been sought. The aim of this study was to compare transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential current (IC) therapies effects on cancer pain. Double blind study with 81 cancer pain patients. Subjects were set up into two groups: one treated with TENS VIF (n=42) and other with IC (n=39). Age, gender, duration of pain, tumor site and histology, medications, treatments, Karnofsky score and clinical state were evaluated. Pain was measured by EMADOR and McGill scores. Electroanalgesia was performed for 30 minutes, the equipments used were Neurodyn III Ibramed® and Neurovector generation 2000 Ibramed®. Electrodes were placed where there was higher intensity of pain according to what was shown by the patient through EMADOR, and each one got only one electrotherapy session. Pain intensity was significantly reduced in both groups (p<0.001) soon after and until 6th hour post electrotherapy. IC group had better results at 4th, 5th (p<0.001) and 6th hour (p=0.022). McGill score in TENS VIF group was significant until 4th hour and in the IC group was highly significant in all evaluated times (p<0.001). Analgesic effect of TENS VIF and IC electrotherapy was clinically effective, however, IC did cause better results regarding analgesia duration.(AU)

O diagnóstico de câncer está aumentando rapidamente em todo o mundo e a dor é uma característica comum relatada por pacientes com câncer. A abordagem terapêutica da dor oncológica é complexa onde métodos menos invasivos e com poucos efeitos colaterais têm sido buscados. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos das terapias de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e corrente interferencial (IC) na dor oncológica. Estudo duplo-cego com 81 pacientes com dor oncológica. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: um tratado com TENS VIF (n=42) e outro com IC (n=39). Idade, sexo, duração da dor, local do tumor e histologia, medicamentos, tratamentos, pontuação de Karnofsky e estado clínico foram avaliados. A dor foi mensurada pelos escores EMADOR e McGill. A eletroanalgesia foi realizada por 30 minutos, os equipamentos utilizados foram Neurodyn III Ibramed® e Neurovector geração 2000 Ibramed®. Os eletrodos foram colocados onde havia maior intensidade de dor de acordo com o apresentado pelo paciente através da EMADOR. A intensidade da dor foi significativamente reduzida em ambos os grupos (p<0,001) logo após e até a 6ª hora pós-eletroterapia. O grupo CI teve melhores resultados na 4ª, 5ª (p<0,001) e 6ª hora (p=0,022). O escore de McGill no grupo TENS VIF foi significativo até a 4ª hora e no grupo IC foi altamente significativo em todos os tempos avaliados (p<0,001). O efeito analgésico da TENS VIF e da eletroterapia com IC foi clinicamente eficaz, porém a IC trouxe melhores resultados quanto à duração da analgesia.(AU)

Spatiotemporal mapping of soybean plantations in Rondônia, Western Brazilian Amazon

Os plantios de soja têm aumentado ao Norte e Sul dos municípios de Rondônia na última década, entretanto a área plantada de soja tem sido estimada utilizando dados secundários, o que limita o entendimento da distribuição espaço temporal da soja. Este estudo buscou analisar e mapear os padrões espaciais de expansão da soja em Rondônia. O mapeamento de plantios de soja nos anos 2000, 2005, 2010 e 2014 foi feito a partir de uma técnica de classificação baseada na análise de mistura espectral de imagens Landsat e em uma árvore de decisão. A acurácia global, erros de omissão e comissão para o mapeamento da soja foram 93%, 23% e 0%, respectivamente. Os resultados mostraram que os maiores incrementos da área de soja ocorreram no estado de Rondônia entre os períodos de 2000-2005 e 2005-2010 (33,239 ha e 59,628 ha, respectivamente). A expansão das áreas de soja para o norte de Rondônia (25,627 ha) ocorreu em sua maioria no período de 2010 a 2014. Observou-se que 95,4% de todos os plantios de soja detectados em 2014 ocorreram em áreas com pelo menos nove anos de desmatamento. Além disso, encontramos evidências de que os plantios de soja estão contribuindo para o deslocamento de usos da terra prévios de antigas zonas de colonização, predominantemente pastos que foram empurrados para outras áreas de fronteiras da Amazônia, e lá exacerbando novos desmatamentos. (AU)

Obesidade grau II leva a importantes alterações na capacidade cardiorrespiratória / Changes of cardiorespiratory capacity in obesity grade II

Introdução: Obesidade é considerada epidemia mundial e um dos maiores problemas de saúde na atualidade, bem como as comorbidades a ela associadas que acarretam alterações nas funções cardiorrespiratórias desses indivíduos. Objetivo: Avaliar parâmetros cardiorrespiratórios em indivíduos sedentários obesos grau II. Os 44 voluntários foram divididos igualmente em dois grupos, obesos (GOS) e eutróficos (GE). Material e métodos: Foram mensuradas variáveis de expansibilidade torácica, força muscular respiratória, pico de fluxo expiratório (PFE), capacidade vital, além das variáveis do teste de caminhada de seis minutos (TC6). Resultados: Comparando os grupos, o GOS apresentou expansibilidade torácica com diferença significativa na inspiração (P = 0,038) e na expiração (P = 0,031) máximas do processo xifoide e na inspiração máxima (P = 0,039) da cicatriz umbilical, e PFE (P < 0,001). No TC6 o GOS apresentou frequência cardíaca (FC) em repouso mais elevada (P = 0,022) no pré-teste e saturação de oxigênio (SpO2) (P = 0,030) e distância percorrida (P < 0,001) menores, e Borg (P < 0,001) maior no pós-teste em relação ao GE. Comparando os parâmetros no pré e pós-TC6 houve alterações significativas da FC, frequência respiratória (FR), SpO2 e escala de Borg (toda com P < 0,001). Conclusão: A obesidade resulta em várias alterações cardiorrespiratórias importantes, incluindo aumento do trabalho respiratório, diminuição da expansibilidade torácica, obstrução ao fluxo aéreo e diminuição da saturação periférica de oxigênio. (AU)

Introduction: Obesity is a worldwide epidemic and one of the largest health problems leading to changes in the cardiorespiratory system. Objective: The aim of this study was to evaluate cardiorespiratory features on sedentary obese grade II subjects. Methods: Forty four individuals were divided into two groups referred as eutrophic (EG) and obese (OG). We measured chest expansion, respiratory muscle strength, expiratory peak flow (EPF), vital capacity and physiological variables in the six minute walk test (6MWT). Results: OG group showed a chest expansion with a significant difference in the expiration (P = 0.038) and expiration (P = 0.031) maximum in the xiphoid process and maximal inspiration (P = 0.039) of the umbilicus, and EPF (P < 0.001) when compared to EG group. In the 6MWT, OG showed at the pretest a rest heart rate (HR) higher (P = 0.022) and oxygen saturation (O2) (P = 0.030) and distance traveled (P < 0.001) lower, and Borg scale (P < 0.001) higher in the post-test when compared to GE. Comparison between pre- and post-6MWT was no significant changes in the HR, respiratory rate (RR), SpO2 and Borg scale (all P < 0.001). Conclusion: Sedentary obese individuals grade II have cardiorespiratory alterations, particularly in the chest expansion, EPF, HR, RR and SpO2. (AU)

INTERVAL TRAINING IS INSUFFICIENT TO ATTENUATE METABOLIC DISTURBANCES IN DIABETIC RATS / TREINAMENTO INTERVALADO É INSUFICIENTE PARA ATENUAR DISTÚRBIOS METABÓLICOS EM RATOS DIABÉTICOS / ENTRENAMIENTO A INTERVALOS ES INSUFICIENTE PARA ATENUAR TRASTORNOS METABÓLICOS EN RATAS DIABÉTICAS

ABSTRACT Introduction: Type 1 diabetes is a metabolic disease associated to blood disturbances and disorder of the innate immune system functionality. Objective: This study investigated the effect of two weeks interval training on blood biochemistry and immunological parameters in rats with type 1 diabetes. Methods: Male Wistar rats were divided into three groups: sedentary (SE, n = 10), diabetic sedentary (DI, n = 10), diabetic interval training (DIT, n = 10). IV injection of streptozotocin (45 mg/kg) induced diabetes. Interval training consisted of swimming exercise for 30 seconds with 30 seconds of rest for 30 minutes three times a week during two weeks, with an overload of 15% of the total body mass. The evaluations performed were fasting blood glucose, triglycerides, very low-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol and total cholesterol concentrations, phagocytic capacity, cationic vesicles content, superoxide anion, and production of hydrogen peroxide of blood neutrophils and peritoneal macrophages. Results: The results showed that two weeks interval training did not attenuate the hyperglycemic state at rest and did not decrease blood lipids in the DIT group. Diabetes increased the functionality of blood neutrophils and peritoneal macrophages in the DI group. Interval training increased the content of cationic vesicles and the phagocytic capacity of blood neutrophils and peritoneal macrophages in the DIT group. Conclusion: It was found that two weeks of interval training increased the functionality parameters of innate immune cells, although this has been insufficient to attenuate the biochemical disorders caused by diabetes.

RESUMO Introdução: O diabetes tipo 1 é uma doença metabólica associada a alterações sanguíneas e distúrbios da funcionalidade do sistema imunológico inato. Objetivo: Este estudo investigou os efeitos de duas semanas de treinamento intervalado sobre a bioquímica sanguínea e os parâmetros imunológicos em ratos com diabetes tipo 1. Métodos: Ratos Wistar machos foram divididos em três grupos: sedentário (SE, n = 10), sedentário diabético (SD, n = 10), treinado diabético (TD, n = 10). O diabetes foi induzido por uma injeção IV de estreptozotocina (45 mg/kg). O treinamento intervalado de natação consistiu em 30 segundos de exercício, com 30 segundos de recuperação, por 30 min., três vezes por semana, durante duas semanas, com sobrecarga de 15% da massa corporal total. Foram avaliados: glicemia de jejum, triglicerídeos, frações de lipoproteínas de muito baixa densidade, baixa densidade e alta densidade do colesterol, concentrações do colesterol total, capacidade fagocítica, conteúdo de vesículas catiônicas, produção de ânion superóxido e produção de peróxido de hidrogênio pelos neutrófilos sanguíneos e macrófagos peritoneais. Resultados: Os resultados mostraram que duas semanas de treinamento intervalado não atenuaram o estado hiperglicêmico em repouso e não diminuíram os lipídeos sanguíneos do grupo TD. O diabetes aumentou a funcionalidade dos neutrófilos sanguíneos e dos macrófagos peritoneais no grupo SD. O treinamento intervalado aumentou o conteúdo das vesículas catiônicas e a capacidade fagocítica dos neutrófilos sanguíneos e macrófagos peritoneais no grupo TD. Conclusão: Em duas semanas de treinamento intervalado verificou-se aumento dos parâmetros de funcionalidade das células do sistema imunológico inato, que foi, porém, insuficiente para atenuar os distúrbios bioquímicos causados pelo diabetes.

RESUMEN Introducción: La diabetes Tipo 1 es un trastorno metabólico asociado con alteraciones de la sangre y trastornos de la funcionalidad del sistema inmunológico innato. Objetivo: Este estudio investigó los efectos de dos semanas de entrenamiento a intervalos sobre la bioquímica de la sangre y los parámetros inmunológicos en ratas con diabetes tipo 1. Métodos: Ratas Wistar machos fueron divididos en tres grupos: sedentario (SE, n=10), sedentario diabético (SD, n = 10), entrenado diabético (ED, n = 10). La diabetes se indujo por medio de inyección IV de estreptozotocina (45 mg/kg). El entrenamiento a intervalos consistió en ejercicios de natación de 30 seg. con 30 seg. de recuperación por 30 minutos, tres veces por semana durante dos semanas, con una sobrecarga del 15% de la masa corporal total. Se evaluaron: glucemia en ayunas, triglicéridos, las fracciones de lipoproteínas de muy baja densidad, de lipoproteínas de baja densidad, de lipoproteínas de alta densidad del colesterol, las concentraciones de colesterol total, la capacidad fagocítica, contenido catiónico vesicular, producción de anión superóxido, producción de peróxido de hidrógeno por neutrófilos sanguíneos, y macrófagos peritoneales. Resultados: Los resultados mostraron que dos semanas de entrenamiento a intervalos no atenuó el estado hiperglucémico en reposo ni disminuyó los lípidos sanguíneos en el grupo ED. La diabetes aumentó la funcionalidad de los neutrófilos sanguíneos y de los macrófagos peritoneales en el grupo SD. El entrenamiento a intervalos aumentó el contenido de las vesículas catiónicas y la capacidad fagocítica de los neutrófilos de la sangre y los macrófagos peritoneales en el grupo ED. Conclusión: En dos semanas de entrenamiento a intervalos se verificó el aumento de los parámetros de funcionalidad de las células del sistema inmunológico innato, que sin embargo fue insuficiente para atenuar los trastornos bioquímicos causados por la diabetes.

Ultrassom terapêutico para cicatrização de feridas: revisão sistemática / Therapeutic ultrasound for wound healing: sistematic review

Introdução: o uso do ultrassom terapêutico (UST) para cicatrização de feridas ainda é discutido pela comunidade científica. Objetivo: determinar se o UST produz desfechos benéficos na cicatrização de feridas e quais tem sido os parâmetros utilizados para proporcionar melhor dose-resposta. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados PubMEd, SciELO e PEDro. Foram selecionados 19 ensaios clínicos, avaliados pelas escalas PEDro e JADAD. Resultados: dos 19 estudos, 8 relacionaram-se à aplicação do NCLFU (Noncontact Low Frequency Ultrasound) com evidência moderada para sua aplicação, 6 à aplicação do HFU (High Frequency Ultrasound) e 1 à aplicação de LIPUS (Low Intensity Pulsed Ultrasound), ambos com evidência limitada. Quanto a relação dose-resposta, não há concordância entre os estudos desta revisão. Conclusões: existe evidência moderada da NCLFU e limitada da HFU como recurso adjuvante para o tratamento de feridas, não sendo possível responder com clareza a melhor relação dose-resposta.

Introduction: the use therapeutic ultrasound (TUS) in wound healing is still discussed by the scientific community. Objetive: to determine whether the UST produces beneficial outcomes in wound healing and the parameters wich have been used to provide better dose-response. Methods: The databases PubMed, SciELO and PEDro were searched. We selected 19 clinical trials, assessed by the PEDro scale and JADAD. Results: of 19 studies, 8 were related to the application of NCLFU (Noncontact Low Frequency Ultrasound) with moderate evidence for its application; 6 were related to the application of HFU (High Frequency Ultrasound) and 1 was related to the application of LIPUS (Low Intensity Pulsed Ultrasound), both of with low evidence. Dose-response relationship there was no agreement between the studies in this review. Conclusion: there is moderate evidence of NCLFU and limited the HFU as an adjunct to wound care resource, not being able to respond clearly the best dose-response relationship.

A INFLUÊNCIA DO TREINAMENTO RESISTIDOE DA SUPLEMENTAÇÃO DO ÓLEO DE PEIXE EM PARÂMETROS SANGUÍNEOS EM MULHERES IDOSAS / THE INFLUENCE OF STRENGHT TRAINING AND FISH OIL SUPPLEMENTATION ON BLOOD PARAMETERS OF ELDERLY WOMEN

RESUMO Este estudo objetivou investigar o efeito crônico da óleo de peixe (FO) e o treinamento resistido (ST) nos parâmetros sanguíneos (glicemia, triglicérides e HDL, LDL colesterol VLDL) de mulheres idosas. Quarenta e cinco mulheres (64 ± 1,4 anos) foram distribuídas em três grupos: um grupo que realizou 90 dias de treinamento resistido (ST; n = 15), um grupo que realizou 90 dias de treinamento resistido associado à 2g / dia de óleo de peixe (ST90; n = 15) e o ultimo grupo que consumiu óleo de peixe por 60 dias antes de iniciar os 90 dias de treinamento resistido associado ao FO (ST150; n = 15). O treinamento foi realizado 3 vezes / semana, durante 12 semanas. Os parâmetros sanguíneos foram avaliados nos 3 grupos nas condições, pré-suplementação e pré-treinamento (PRÉ) e pós-suplementação (PÓS60) e pós-treinamento (PÓS). Os efeitos positivos foram comprovados sobre a glicemia e colesterol HDL quando FO e exercício foram combinadas (ST90 e ST150). A glicemia de ST e ST150 não apresentou mudanças entre PRÉ-PÓS e PRÉ-PÓS60, respectivamente. No entanto, quando foi combinado o exercício com o FO reduções na glicemia foram encontrados no ST90 (21%) e ST150 (19%) a partir de PRÉ e PÓS (p <0,05). A FO causou ganhos significativos no HDL (ST150 PRE- PÓS60). Contudo, o exercício foi eficaz quando acompanhado da suplementação FO (ST90, ST150, PRÉ-PÓS, p<.0.05). Os triglicérides do sangue diminuiu quando FO e o exercício resistido (p<0,05) foram aplicados separadamente (ST, ST90 e ST150 PRÉ, PÓS 60 e PÓS). Houve uma redução nas concentrações de VLDL em todos os grupos (26% de ST, 35% em ST90, ST150 de PÓS60 em 35% e 36% em PÓS). A LDL não foi alterada. Conclui-se que os parâmetros sanguíneos (triglicérides e VLDL) diminuiu quando FO e exercícios foram aplicados separadamente. Os efeitos positivos foram evidenciados sobre a glicemia e colesterol HDL quando FO e exercício foram combinadas.

ABSTRACT It was aimed to investigate the chronic effect of FO and ST on blood parameters (glycaemia, triglycerides, and HDL, LDL VLDL cholesterol) of elderly women. METHODS: Forty-five women (64 ± 1.4 years) were assigned to one group of strength training (ST; n=15), one group of strength and 2g/day of FO supplemented by 90 (ST90; n=15) and 150 days (ST150; n=15). The ST150 started FO 60 days before commencing the strength training. Training was performed 3 times/wk, for 12 weeks. The blood parameters were assessed at before supplementation (POST60), pre-training (PRE) and post-training (POST). Positive effects were evidenced on glycaemia and HDL cholesterol when FO and exercise were combined (ST90 e ST150). The glycaemia of ST and ST150 showed no changes between PRE-POST and POST60-PRE, respectively. However, when training was combined with FO supplementation reductions in the glycaemia were found in the ST90 (21%) and ST150 (19%) from PRE to POST (p<0.05). The FO caused significant gains in HDL (ST150 POST 60-PRE). The HDL was not influenced by exercise alone (ST PRE-POS; p>0.05). However, exercise was effective when accompanied by FO supplementation (ST90, ST150, PRE-POST, p<.0.05). The triglycerides decreased when FO and exercises (p<0.05) were applied separately (ST, ST90 and ST150 POST60-POST). No additional reductions were found by combining FO and exercise. There was a reduction in the concentrations of VLDL in all groups (26% for ST, 35% in ST90, ST150 base in 35% and 36% in post ST150). The LDL was not altered. In concluision The blood parameters (triglycerides and VLDL) decreased when FO and exercises were applied separately. No additional reductionswere found by combining FO and exercise. Positive effects were evidenced on glycaemia and HDL cholesterol when FO and exercise were combined.

Assessing Strategies for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction at the Outpatient Clinic / Avaliação de Estratégias para Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Normal no Ambulatório

Background: Heart failure with preserved ejection fraction (HFPEF) is the most common form of heart failure (HF), its diagnosis being a challenge to the outpatient clinic practice. Objective: To describe and compare two strategies derived from algorithms of the European Society of Cardiology Diastology Guidelines for the diagnosis of HFPEF. Methods: Cross-sectional study with 166 consecutive ambulatory patients (67.9±11.7 years; 72% of women). The strategies to confirm HFPEF were established according to the European Society of Cardiology Diastology Guidelines criteria. In strategy 1 (S1), tissue Doppler echocardiography (TDE) and electrocardiography (ECG) were used; in strategy 2 (S2), B-type natriuretic peptide (BNP) measurement was included. Results: In S1, patients were divided into groups based on the E/E'ratio as follows: GI, E/E'> 15 (n = 16; 9%); GII, E/E'8 to 15 (n = 79; 48%); and GIII, E/E'< 8 (n = 71; 43%). HFPEF was confirmed in GI and excluded in GIII. In GII, TDE [left atrial volume index (LAVI) ≥ 40 mL/m2; left ventricular mass index LVMI) > 122 for women and > 149 g/m2 for men] and ECG (atrial fibrillation) parameters were assessed, confirming HFPEF in 33 more patients, adding up to 49 (29%). In S2, patients were divided into three groups based on BNP levels. GI (BNP > 200 pg/mL) consisted of 12 patients, HFPEF being confirmed in all of them. GII (BNP ranging from 100 to 200 pg/mL) consisted of 20 patients with LAVI > 29 mL/m2, or LVMI ≥ 96 g/m2 for women or ≥ 116 g/m2 for men, or E/E'≥ 8 or atrial fibrillation on ECG, and the diagnosis of HFPEF was confirmed in 15. GIII (BNP < 100 pg/mL) consisted of 134 patients, 26 of whom had the diagnosis of HFPEF confirmed when GII parameters were used. Measuring BNP levels in S2 identified 4 more patients (8%) with HFPEF as compared with those identified in S1. Conclusion: The association of BNP measurement and TDE data ...

Fundamento: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal é a forma mais comum de insuficiência cardíaca e seu diagnóstico é um desafio na prática ambulatorial. Objetivo: Descrever e comparar duas estratégias, derivadas dos algoritmos do Consenso Europeu de Diastologia para diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal. Métodos: Estudo transversal com 166 pacientes (67,9 ± 11,7 anos, 72% mulheres) ambulatoriais consecutivos. As estratégias para confirmar insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal foram estabelecidas de acordo com os critérios do Consenso Europeu de Diastologia. Na estratégia 1, utilizamos dados do eco Doppler tecidual e eletrocardiograma; na estratégia 2, incluímos o peptídeo natriurético tipo B. Resultados: Na primeira estratégia, os pacientes foram classificados em grupos, de acordo com a relação E/E': GI se E/E' > 15 (n = 16; 9%); GII se E/E' 8 a 15 (n = 79; 48%); e GIII se E/E' < 8 (n = 71; 43%). Insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal foi confirmada no GI e excluída no GIII. No GII, parâmetros do eco Doppler tecidual (volume do átrio esquerdo indexado ≥ 40 mL/m2; massa do ventrículo esquerdo indexado > 122 para mulheres e > 149 g/m2 para homens) e do eletrocardiograma (fibrilação atrial) foram analisados, confirmando insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal em mais 33 pacientes, totalizando 49 (29%). Na estratégia 2, utilizando o peptídeo natriurético tipo B, os pacientes foram divididos em três grupos. O GI (peptídeo natriurético tipo B > 200 pg/mL) foi formado por 12 pacientes e a insuficiência cardíaca com fração ...

Exercício de força associado a óleo de peixe reduzem massa tumoral e caquexia em ratos / Resistance exercise and fish oil reduce tumor mass and cachexia in rats / Ejercicio de fuerza asociado a aceite de pescado reduce la masa tumoral y la caquexia en ratas

OBJETIVO: Investigar o efeito do treinamento de salto associado à suplementação com óleo de peixe (1g/kg peso corporal/dia) em ratos portadores do tumor de Walker 256, sobre parâmetros bioquímicos de caquexia e crescimento tumoral. MÉTODOS: Oitenta Ratos foram divididos em sedentário sem ou com tumor (S ou SW), exercitado (EX ou EXW), suplementado com óleo de peixe (SO ou SWO) e suplementado e exercitado (EXO ou EXWO). Sessões de treinamento de salto consistiram de 10 séries com duração de 30 segundos e intervalo de 1 minuto entre cada série. Após seis semanas de treinamento, células do tumor de Walker 256 foram inoculadas e após 15 dias os animais foram mortos. RESULTADOS: O peso médio do tumor no grupo SW foi de 25,32 g, p<0,05 vs. ao dos SWO, EXW e EXWO (~11 g). O grupo SW apresentou hipoglicemia, hiperlactatemia, hipertriacilglicerolemia e perda de peso (-7,52±3,19g), caracterizando estado caquético. Suplementação com óleo de peixe (SWO), exercício (EXW) e associação de ambos (EXWO) impediram a instalação da caquexia (p<0,05 vs. SW). No grupo SWO, EXW e suas associações (EXWO) promoveram ganho de peso (p<0,05 vs. SW), mas inferior ao da suplementação isolada (p<0,05 vs. SWO). A proliferação celular in vitro das células tumorais foi menor no grupo SWO (p<0,05 vs. SW) e o exercício reduziu ainda mais (p<0,05 vs. SW e SWO), não havendo incremento quando se associaram ambas as terapias. Lipoperoxidação (p<0,05) foi maior nos SWO, EXW, EXWO vs. S. A expressão de Bcl-2 foi menor também nestes grupos vs. SW. CONCLUSÕES: O treinamento de força e a suplementação com óleo de peixe foram eficazes em evitar a caquexia e induzir a redução do crescimento tumoral, da prolife...

OBJECTIVE: To investigate the effect of jump training associated with fish oil (FO) supplementation (1g/Kg bodyweight/day) on biochemical parameters of cachexia and tumor growth in Walker 256 tumor-bearing rats. METHODS: Eighty rats were divided into sedentary non- and tumor-bearing (S and SW), exercised (EX and EXW), FO supplemented (SO and SWO), and both supplemented and exercised (EXW and EXWO). Jump training sessions consisted of 10 series of 30 seconds each, followed by 1 minute of rest. After six weeks of jump training, ascitic cells from Walker 256 tumor bearing-rat were inoculated, and after 15 days, all the animals were sacrificed. RESULTS: The tumor mass in the SW group was 25.32 g, p<0.05 vs the SWO, EXW and EXWO groups (~11 g). The SW group presented hypoglycemia, hyperlactacidemia and hypertriacylglycerolemia and a reduction in body weight (-7.52 ± 3.19g), characterizing a state of cachexia. Supplementation with fish oil (SWO), exercise (EXW) and both (EXWO) prevented the onset of cachexia and promoted weight gain (p<0.05 vs SW), but less than that of the supplementation alone (p<0.05 vs SWO). In vitro cell proliferation of the tumor cells was lower in the SWO group (p<0.05 vs SW) and exercise reduced still further (p<0.05 vs. SW and SWO), with no increase when both therapies were applied together. Lipoperoxidation (p<0.05) was higher in the SWO, EXW, EXWO groups vs. S. Bcl-2 expression was also lower in these groups vs. SW. CONCLUSIONS: Jump training and fish oil supplementation alone were able to effectively prevent cachexia and reduce tumor growth, tumor cell proliferation, and Bcl-2 expression, but the combination of both did not promote any additive effect. .

OBJETIVO: Investigar el efecto del entrenamiento de salto asociado a suplementación con aceite de pescado (1 g/kg peso corporal/día ) en ratas portadoras del tumor de Walker 256 de acuerdo con los parámetros bioquímicos de la caquexia y el crecimiento tumoral. MÉTODOS: Ochenta ratas fueron divididas en sedentarias sin y con tumor (S o SW), ejercitadas (EX o EXW), suplementadas con aceite de pescado (SO o SWO) y ejercitadas y suplementadas de forma simultánea (EXO o EXWO). Las sesiones de entrenamiento de salto consistieron en 10 series de 30 segundos cada una seguidas por 1 minuto de descanso entre cada serie. Después de seis semanas de entrenamiento, las células del tumor de Walker 256 se inocularon en las ratas y 15 días después todos los animales fueron sacrificados. RESULTADOS: El peso medio del tumor en el grupo SW fue de 25,32 g (p < 0,05) con respecto a los grupos SWO, EXW y EXWO (~11 g). El grupo SW presento hipoglucemia, hiperlactatemia y hipertriacilglicerolemia y reducción de peso corporal (-7,52 ± 3,19 g), lo que caracteriza el estado caquéctico. La suplementación con aceite de pescado (SWO), el ejercicio (EXW) y la asociación de ambos (EXWO) impidieron la instalación de la caquexia (p < 0,05 vs. SW). En el grupo SWO, EXW e sus asociaciones (EXWO) promovieron aumento de peso (p < 0,05 vs. SW), pero inferior al de la suplementación aislada (p < 0,05 vs. SWO). La proliferación in vitro de las células tumorales fue menor en el grupo SWO (p < 0,05 vs. SW) y el ejercicio la redujo todavía más (p < 0,05 vs. SW e SWO), no habiendo incremento cuando se asociaran ambas las terapias. La lipoperoxidación fue mayor en los grupos SWO, EXW, EXWO con respecto al grupo S (p < 0,05). La expresión de Bcl-2 en estos grupos también fue menor que en SW. CONCLUSIONES: El entrenamiento de fuerza ...

Gerador de alta frequência como recurso para tratamento de úlceras por pressão: estudo piloto / High frequency generator as treatment in scar pressure ulcers: pilot study

INTRODUÇÃO: Após a descoberta da existência de campos elétricos em lesões de tecidos, começou-se a empregar a aplicação externa de correntes elétricas na cicatrização de feridas. Baseados nesses conceitos, estudos mostram que a estimulação elétrica por alta frequência (HF - high frequency) é concebida como uma opção útil no processo cicatricial. Apesar dessa afirmativa, não há consenso entre os pesquisadores para sua utilização no tratamento de afecções da pele, sendo utilizada empiricamente no tratamento de feridas crônicas. OBJETIVO: Investigar o uso do gerador de alta frequência sobre a dor, cicatrização e área de superfície de úlceras de pressão (UP). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo piloto de ensaio clínico controlado realizado na Unidade de Tratamento Intensivo do Hospital de Clínicas do Paraná em oito indivíduos (49,6 ± 15,9 anos de idade), com diagnóstico clínico de UP grau II e III, classificados pela National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP). Indivíduos foram divididos em dois grupos: controle (n = 2) e alta frequência (n = 6), com aplicação diária durante dez dias. Avaliou-se dor (por meio da Escala Visual Analógica - EVA), processo de cicatrização da úlcera (por meio do Pressure Ulcer Scale for Healing - PUSH Tool e do Pressure Score Status Tool - PSST) e a área de superfície da úlcera (planimetria e ImageJ). RESULTADOS: Houve efeito significativo intragrupo (pré e pós-intervenção) na utilização do gerador de alta frequência no processo de cicatrização (PUSH Tool de 8,6 ± 5,8 para 5,1 ± 5,5, p = 0,04 e PSST de 31,3 ± 5,6 para 18 ± 6,5, p = 0,02) e área de superfície da úlcera (planimetria de 690,3 ± 622,6 para 470 ± 642,4, p = 0,02 e ImageJ de 786,5 ± 690,9 para 537,0 ± 719,3, p = 0,02). Também houve diferença significativa entre os grupos controle e grupo alta frequência em todas as variáveis do estudo (p = 0,04). CONCLUSÕES: A utilização do gerador de alta frequência causou melhora na cicatrização de pacientes com UP. Contudo, são necessários mais estudos com maior número de indivíduos para corroborar tais resultados. Nesse contexto, esta pesquisa agrega valor à procura de alternativas de tratamento para UP.

INTRODUCTION: Following the discovery of the presence of electric fields in tissue injury, started to employ the external application of electric currents in wound healing. Based on these concepts, studies show that high-frequency (HF) electrical stimulation is designed as a useful option in the healing process. Despite this statement, there is no consensus among researchers for its use in the treatment of skin disorders and is used empirically in the treatment of chronic wounds. OBJECTIVE: To explore the application of high frequency generator in the treatment of pain, scarring and surface areas of pressure ulcers (PU). MATERIALS AND METHODS: Controlled clinical trial pilot study carried out in the Intensive Care Unit of Hospital de Clínicas of Paraná. Sample of 8 subjects (age of 49.6 ± 15.9) diagnosed with II and III level degree of UP, following the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) classification. Subjects were split between groups: control (n = 2) and high frequency daily treatment (n = 10) in a period of 10 days. We assessed pain (by visual analog scale - VAS), the ulcer healing process (Pressure Ulcer Scale for Healing - PUSH Toll and the Pressure Score Status Tool - PSST) and ulcer surface area (planimetry and ImageJ). RESULTS: A significant effect within group (before and after intervention) of high frequency generator treatment on the process of healing (PUSH Tool before: 8.6 ± 5.8; after: 5.1 ± 5.5; p = 0.04 and PSST before: 31.3 ± 5.6; after: 18 ± 6.5; p = 0.02), and on ulcer surface area (planimetry before: 690.3±622.6; after: 470 ± 642.4; p= 0.02 and ImageJ before: 786.5 ± 690; after: 537.0 ± 719.3; p = 0.02). Also, we found a significant difference between group (control and high frequency), p = 0.04. CONCLUSIONS: The treatment of high frequency generator caused improvement in healing UP patients. Although, we need more studies with larger number of subjects in order to confirm the findings. Regarding the UP treatment domain, this study adds in the searching for alternative interventions.

Interval training attenuates the metabolic disturbances in type 1 diabetes rat model / Treinamento intervalado atenua os distúrbios metabólicos em modelo de ratos diabéticos do tipo 1

OBJECTIVE: This study investigated the effect of interval training on blood biochemistry and immune parameters in type 1 diabetic rats. MATERIALS AND METHODS: Male Wistar rats were divided into four groups: sedentary (SE, n = 15), interval training (IT, n = 17), diabetic sedentary (DSE, n = 17), diabetic interval training (DIT, n = 17). Diabetes was induced by i.v. injection of streptozotocin (60 mg/kg). Swimming Interval Training consisted of 30-s exercise with 30-s rest, for 30 minutes, during 6 weeks, four times a week, with an overload of 15% of body mass. Plasma glucose, lactate, triacylglycerol and total cholesterol concentrations, phagocytic capacity, cationic vesicle content, and superoxide anion and hydrogen peroxide production by blood neutrophils and peritoneal macrophages were evaluated. Proliferation of mesenteric lymphocytes was also estimated. RESULTS: Interval training resulted in attenuation of the resting hyperglycemic state and decreased blood lipids in the DIT group. Diabetes increased the functionality of blood neutrophils and peritoneal macrophages in the DSE group. Interval training increased all functionality parameters of peritoneal macrophages in the IT group. Interval training also led to a twofold increase in the proliferation of mesenteric lymphocytes after 6 weeks of exercise in the DIT group. CONCLUSION: Low-volume high-intensity physical exercise attenuates hyperglycemia and dislipidemia induced by type 1 diabetes, and induces changes in the functionality of innate and acquired immunity.

OBJETIVO: Este estudo investigou os efeitos do treinamento intervalado sobre parâmetros bioquímicos e imunológicos em ratos diabéticos do tipo 1. MATERIAIS E MÉTODOS: Ratos Wistar machos foram divididos em quatro grupos: sedentário (SE, n = 15), treinamento intervalado (TI, n = 17), sedentário diabético (SED, n = 17) e treinamento intervalado diabético (TID, n = 17). O diabetes foi induzido por uma injeção intravenosa de estreptozotocina (60 mg/kg). O treinamento intervalado de natação consistiu de 30s de exercício com 30s de recuperação, 30 minutos, durante 6 semanas, 4 vezes por semana, com sobrecarga de 15% da massa corporal. Foram avaliados glicemia, lactato sanguíneo, concentração de triacilglicerol e colesterol total, capacidade fagocítica, conteúdo de vesículas catiô­nicas, produção de ânion superóxido e peróxido de hidrogênio por neutrófilos sanguíneos e macrófagos peritoneais. A proliferação de linfócitos mesentéricos também foi avaliada. RESULTADOS: O treinamento intervalado resultou em atenuação do estado hiperglicêmico e diminuiu os lipídeos sanguíneos no grupo TID. O diabetes aumentou a funcionalidade dos neutrófilos sanguíneos e macrófagos peritoneais do grupo SED. O treinamento intervalado aumentou todos os parâmetros funcionais dos macrófagos peritoneais do grupo TI. O treinamento intervalado também aumentou duas vezes a proliferação dos linfócitos mesentéricos após seis semanas de exercício do grupo TID. CONCLUSÃO: O treinamento intervalado atenua a hiperglicemia e a dislipidemia induzida pelo diabetes do tipo 1 e induz mudanças na funcionalidade da imunidade inata e adquirida.

Deficiência de vitamina D em pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca e fração de ejeção normal / Vitamin D deficiency among pacients with suspected heart failure with normal ejection fraction

Fundamentos: Estudos têm demonstrado forte associação entre déficit de vitamina D (VitD) e risco de doença cardiovascular. Níveis reduzidos de VitD apresentam elevada prevalência, e são considerados fator de mau prognóstico na insuficiência cardíaca (IC). Objetivo: Avaliar a deficiência de VitD em pacientes com suspeita de IC e fração de ejeção normal e sua correlação com marcadores de função diastólica e sistólica. Métodos: Estudo transversal com 85 pacientes ambulatoriais (idade 70,8±11,5 anos, sexo feminino 72 % - Rio de Janeiro, latitude -22° Sul) com suspeita de IC e que apresentavam fração FEVE normal. Os pacientes foram submetidos à dosagem de vitamina D 25-hidroxi (25(OH)D) e BNP e realização de ecocardiograma, Doppler tecidual e eletrocardiograma para investigação de ICFEN, de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Cardiologia. Resultados: ICFEN foi confirmada em 32 pacientes (38 %) que tinham valores maiores de BNP (135,1 mediana 109 pg/mL vs. 23,4 mediana 16,4 pg/mL; p<0,0001) e dos índices de disfunção diastólica (volume AE-I 44,2±8,9 mL/m2 vs. 29,3±7,4 mL/m2; relação E/E’ 14,5±6,6 vs. 7,5±2,1; p<0,0001). Valores de VitD foram menores no grupo com ICFEN, com significado estatístico (34,9±14,9 mcg/L vs. 45,0±17,6 mcg/L; p=0,008). Regressão binária logística mostrou idade (p=0,001) e VitD (p=0,036) como fatores independentes significativos para ICFEN. Observou-se correlação negativa entre a relação E/E’ e valores de VitD (r=-0,300 p=0,005). Conclusão: Pacientes com ICFEN apresentavam menores níveis séricos de VitD e quase a metade apresentava deficiência de VitD. Observou-se correlação negativa entre VitD e relação E/E’ marcador da pressão de enchimento do VE.

Background: Studies have shown a strong association between vitamin D (VitD) deficiency and the risk of cardiovascular disease. Widely prevalent, VitD deficiency is considered as a poor prognosis factor for heart failure (HF).Objective: To assess VitD deficiency among patients with heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) and correlations with systolic and diastolic function markers. Methods: A cross-section study with 85 outpatients (age 70.8±11.5 years, female 72 %, Rio de Janeiro, latitude -22°S) with suspected HF and normal EF, dosed with 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) and BNP measurements, with echocardiograms, tissue Doppler and electrocardiograms for investigating HFNEF, in compliance with the criteria established by the European Society of Cardiology. Results: HFNEF was confirmed in 32 patients (38 %) with higher BNP values (135.1 median 109 pg/mL vs. 23.4 median 16.4 pg/mL; p<0.0001) and diastolic dysfunction rates (volume AE-I 44.2±8.9 mL/m2 vs. 29.3±7.4 mL/m2, E/E’ 14.5±6.6 vs. 7.5±2.1; p<0.0001). The VitD values were lower in the HFNEF group, with statistical significance (34.9±14.9 mcg/L vs. 45.0±17.6 mcg/L; p=0.008). A binary logistic regression revealed age (p=0.001) and vitamin D (p=0.036) as independent factors significant for HFNEF. A negative correlation was noted between the E/E` ratio and the VitD values (r=-0.300 p=0.005). Conclusion: HFNEF patients had lower serum VitD levels and almost half were VitD deficient. A negative correlation was noted between VitD and the E/E’ ratio, an LV filling pressure marker.

Medida do átrio esquerdo em pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal / Left atrium measurement in patients suspected of having heart failure with preserved ejection fraction

FUNDAMENTO: O modelo fisiopatológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN) está centrado na presença de disfunção diastólica, o que ocasiona mudanças estruturais e funcionais no átrio esquerdo (AE). A medida do tamanho do AE pode ser utilizada como um marcador da presença de ICFEN, sendo um indicador da elevação crônica da pressão de enchimento do VE, cuja mensuração é de fácil obtenção. OBJETIVO: Estimar a acurácia da medida do tamanho do AE, utilizando os valores indexados do diâmetro e do volume do AE para o diagnóstico de ICFEN em pacientes ambulatoriais. MÉTODOS: Estudamos 142 pacientes (67,3 ± 11,4 anos, 75 por cento de mulheres) com suspeita de IC, os quais foram divididos em dois grupos: com ICFEN (n = 35) e sem ICFEN (n = 107). RESULTADOS: A função diastólica, avaliada pelo ecodopplercardiograma, mostrou diferença significativa entre os dois grupos em relação aos parâmetros que avaliaram o relaxamento ventricular (E' 6,9 ± 2,0 cm/s vs. 9,3 ± 2,5 cm/s - p < 0,0001) e a pressão de enchimento do VE (relação E/E' 15,2 ± 6,4 vs. 7,6 ± 2,2 - p < 0,0001). O ponto de coorte do volume do AE indexado (VAE-I) de 35 mL/m² foi o que melhor se correlacionou com o diagnóstico de ICFEN, demonstrando sensibilidade de 83 por cento, especificidade de 83 por cento e acurácia de 83 por cento. Já o ponto de coorte do diâmetro ântero-posterior do AE indexado (DAE-I) de 2,4 cm/m² apresentava sensibilidade de 71 por cento, especificidade de 66 por cento e acurácia de 67 por cento. CONCLUSÃO: Para o diagnóstico de ICFEN em pacientes ambulatoriais, o VAE-I é o método mais acurado em comparação ao DAE-I. Na avaliação ecocardiográfica, a medida do tamanho do AE deveria ser substituída pela medida indexada do volume. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0).

BACKGROUND: The pathophysiological model of heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HFPEF) focuses on the presence of diastolic dysfunction, which causes left atrial (LA) structural and functional changes. The LA size, an indicator of the chronic elevation of the left ventricular (LV) filling pressure, can be used as a marker of the presence of HFPEF, and it is easily obtained. OBJECTIVE: To estimate the accuracy of measuring the LA size by using indexed LA volume and diameter (ILAV and ILAD, respectively) for diagnosing HFPEF in ambulatory patients. METHODS: This study assessed 142 patients (mean age, 67.3 ± 11.4 years; 75 percent of the female sex) suspected of having HF, divided into two groups: with HFPEF (n = 35) and without HFPEF (n = 107). RESULTS: The diastolic function, assessed by use of Doppler echocardiography, showed a significant difference between the groups regarding the parameters assessing ventricular relaxation (E': 6.9 ± 2.0 cm/s vs. 9.3 ± 2.5 cm/s; p < 0.0001) and LV filling pressure (E/E' ratio: 15.2 ± 6.4 vs. 7.6 ± 2.2; p < 0.0001). The ILAV cutoff point of 35 mL/m2 best correlated with the diagnosis of HFPEF, showing sensitivity, specificity, and accuracy of 83 percent. The ILAD cutoff point of 2.4 cm/m2 showed sensitivity of 71 percent, specificity of 66 percent, and accuracy of 67 percent. CONCLUSION: For diagnosing HFPEF in ambulatory patients, the ILAV proved to be a more accurate parameter than ILAD. On echocardiographic assessment, ILAV, rather than ILAD, should be routinely measured. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0).

Estudo da prevalência de insuficiência cardíaca em indivíduos cadastrados noprograma médico de família - Niterói. Estudo Digitalis: desenho e método / Heart failure prevalence study among patients enrolled in the family health program, Niterói. The DIGITALIS Study: design and method

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) representa um importante problema de saúde pública, tem custoelevado e crescente prevalência nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Dados do Sistema Único de Saúde, que responde por 80% do atendimento médico da população brasileira, mostram que as doenças cardiovasculares são a terceira causade internação, sendo a IC a causa mais frequente entre as doenças cardiovasculares após os 60 anos. Pesquisas sobre epidemiologia envolvendo prevalência da ICsão escassos no Brasil principalmente na atenção primária. Objetivo: Estimar a prevalência da insuficiência cardíaca na atenção primária. Métodos: Estudo observacional, transversal, envolvendo 632 indivíduos selecionados de modoaleatório, com idade ≥45 anos, assistidos pelo Programa Médico de família de Niterói, RJ. O diagnóstico de IC será confirmado ou excluídoutilizando-se: exame clínico, eletrocardiograma, ecocardiograma e dosagem de BNP. Todos os pacientesserão classificados em estágios que avaliam a progressão fisiopatológica da IC, de acordo com o estabelecido na III Diretriz Brasileira de IC crônica.Conclusão: O estudo pretende estabelecer a prevalência de IC em uma comunidade urbana, o que irá ajudarno planejamento da política de saúde para o cuidado da IC.

Dextrocardia em situs inversus: o errado pode estar correto / Dextrocardia with situs inversus: wrong may be right

Paciente ambulatorial, sexo feminino, 58 anos de idade, com queixa de dor atípica em hemitórax direito. As bulhas cardíacas eram ouvidas no precórdio direito, normais. A radiografia torácica evidenciou dextrocardia em situs inversus. No ECG as ondas P eram negativas em D1 e a VL, enquanto nas derivações precordiais havia regressão do QRS de V1 a V6. Após a inversão dos eletrodos dos braços e do reposicionamento dos eletrodos no hemitórax direito, o ECG mostrava “normalização”. O vetor cardiograma evidenciava inversão das alças da ativação atrial e ventricular confirmando o diagnóstico eletrocardiográfico.

A 58-year-old female ambulatory patient reported atypical right chest pain. Heart sounds were heard in theright hemithorax, with no anormalies. The chest radiograph showed dextrocardia with situs inversus. Onthe ECG, the P waves were negative in D1 and aVL while in the thoracic leads the QRS decreased from V1 to V6. After reversing the arm electrodes and repositioning the chest leads on the right side, the electrocardiogram became “normal”. The vectorcardiogram showed inversion of the atrial and ventricular activation loops, confirming the electrocardiographic diagnosis.

Avaliação da função sistólica longitudinal na insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal / Evaluation of longitudinal systolic function in heart failure with normal ejection fraction

FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN) é hoje o modelo mais prevalente de IC em diferentes estudos epidemiológicos, e anormalidades na função sistólica de grau leve (subclínica) têm sido observadas nesses pacientes quando a contratilidade do ventrículo esquerdo (VE) é avaliada no eixo longitudinal (S') pelo ecocardiograma Doppler tecidual (EDT), mesmo na presença de fração de ejeção do VE normal. OBJETIVO: Avaliar se pacientes com diagnóstico de ICFEN, de acordo com os novos critérios da Sociedade Europeia de Cardiologia, apresentam alterações da função sistólica constatada pela medida de S' quando comparados com os pacientes em que a ICFEN não foi confirmada. MÉTODOS: Cento e dezoito pacientes com sinais ou sintomas de IC foram submetidos a dosagem de BNP e ao EDT com medidas da velocidade do eixo longitudinal na sístole (S') e diástole (E') e medidas do fluxo transmitral durante a diástole (E,A). RESULTADOS: ICFEN foi confirmada em 38 pacientes (32,2 por cento). O pico da velocidade miocárdica durante a sístole (S') e a velocidade miocárdica no inicio da diástole (E') estavam significativamente diminuídas em pacientes com ICFEN em relação aos pacientes em que a ICFEN foi excluída (7,8 ± 2,3 cm/s vs 9,4 ± 2,5 cm/s p=0,002 - 7,7 ± 2,6 cm/s vs 9,4 ± 2,5 cm/s-p=0,001). Valores médios de BNP foram mais elevados em pacientes com ICFEN (140,5 ± 122,4 pg/ml vs 23,1 ± 25,0 pg/ml p< 0,0001). S' se correlacionou de modo significativo com E' (r=0,457 - p< 0,0001) mostrando uma forte ligação entre contração e relaxamento ventricular. CONCLUSÃO: Nossos achados mostram redução da função sistólica, quando avaliada pelo S', na ICFEN, existindo correlação linear entre o grau de disfunção sistólica (S') e diastólica (E/E'e E').

BACKGROUND: Heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) is now the most prevailing model of HF in different epidemiological studies, and abnormalities in mild systolic function (subclinical) have been observed in those patients when the left ventricular contractility (LV) is evaluated in the longitudinal axis (S') by tissue Doppler echocardiography (TDE), even in normal LV ejection fraction. OBJECTIVE: To evaluate whether patients with HFNEF, according to the new criteria set out by the European Society of Cardiology, present changes in systolic function detected by S' measurement when compared with patients whose HFNEF has not been confirmed. METHODS: One hundred eighteen patients with signs or symptoms of HF underwent BNP measurement and TDE with measurements of longitudinal axis velocity during systole (S') and diastole (E') and measures of transmitral flow during diastole (E, A). RESULTS: HFNEF was confirmed in 38 patients (32.2 percent). Peak myocardial velocity during systole (S') and myocardial velocity in early diastole (E') were significantly reduced in patients with HFNEF compared to patients whose HFNEF was deleted (7.8 ± 2.3 cm/s vs 9.4 ± 2.5 cm/s p=0.002 - 7.7 ± 2.6 cm/s vs 9.4 ± 2.5 cm/s - p=0.001). Mean BNP values were higher in patients with HFNEF (140.5 ± 122.4 pg/ml vs 23.1 ± 25.0 pg/ml p <0.0001). S' correlated significantly with E' (r=0.457 - p<0.0001) revealing a strong link between ventricular contraction and relaxation. CONCLUSION: Our findings show a reduction of systolic function, as measured by S 'in HFNEF and a linear correlation between the systolic (E / E 'and E') and diastolic dysfunction degree.

Prevalência de comorbidades em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal / Prevalence of comorbidities in heart failure patients with normal ejection fraction

Atualmente mais da metade dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) tem fração de ejeção do ventrículo esquerdo normal; são geralmente idosos, predominantemente mulheres, e com alta incidência de comorbidades. Esses pacientes são caracterizados como portadores de IC com FEVE normal (ICFEN). As comorbidades podem contribuir de forma isolada ou sinérgica nas alterações das funções diastólica, vascular e renal com papel importante no desenvolvimento dos sinais e sintomas de IC. Objetivo: Identificar a prevalência das principais comorbidades presentes em pacientes com ICFEN. Métodos: Estudo transversal prospectivo, envolvendo 118 pacientes (idade média 68,8 +/- 12,0 anos) em que foram avaliadas as principais comorbidades: obesidade, síndrome metabólica, diabetes, hipertensão arterial, doença renal, anemia, doença coronariana, hipotiroidismo e fibrilação atrial. Pacientes foram estratificados em dois grupos: com ICFEN e sem ICFEN, de acordo...

Metabolic substrates are not mobilized from the osmoregulatory organs (gills and kidney) of the estuarine pufferfishes Sphoeroides greeleyi and S. testudineus upon short-term salinity reduction

The marine-estuarine species of pufferfishes Sphoeroides testudineus and S. greeleyi are very efficient osmoregulators. However, they differ with respect to their tolerance of salinity reduction. During low tide S. testudineus remains in diluted estuarine waters, whereas S. greeleyi returns to seawater (SW). The hypothesis tested here was that the short-term mobilization of metabolic substrates stored in their main osmoregulatory organs would correlate with this differential tolerance. Fishes exposed to 5ë (for 6 h) were compared to those kept in 35ë. Branchial and renal contents of triglycerides, protein and glycogen were evaluated, and total ATPase activity accounted for the tissues' metabolism. Plasma osmolality, chloride and glucose, hematocrit, and muscle water content were also measured. Total triacylglycerol content was higher in S. greeleyi than in S. testudineus in both salinities and in both organs. Kidney glycogen contents were higher in S. greeleyi than in S. testudineus in 5 and 35ë. Total ATPase activity was reduced in 5ë when compared to 35ë in the kidney of S. greeleyi, and was higher in the gills of S. greeleyi than in those of S. testudineus, in both salinities. Upon exposure to dilute SW, both species displayed a similar osmoregulatory pattern: plasma osmolality and chloride were reduced. Again in both species, stability in muscle water content indicated cellular water content control. Although the metabolic substrates stored in the osmoregulatory organs of both species were not mobilized during these short-term sea water dilution events, some differences could be revealed between the two species. S. greeleyi showed more metabolic reserves (essentially triacylglycerols) in these organs, and its gills showed higher total ATPase activity than those S. testudineus.

Os baiacus marinhos Sphoeroides testudineus e S. greeleyi são freqüentadores de estuários e eficientes osmorreguladores. No entanto, eles diferem quanto à sua capacidade de tolerar a redução de salinidade. Durante a descida de maré S. testudineus permanece no estuário com salinidade reduzida e S. greeleyi retorna para a água do mar. A hipótese testada neste estudo foi a de que a mobilização em curto prazo dos substatos metabólicos armazenados nos órgãos osmorregulatórios poderia explicar esta tolerância diferencial a redução de salinidade. Peixes expostos a 5ë (por 6 h) foram comparados com os mantidos em 35ë . O conteúdo branquial e renal de triacilglicerol, proteína e glicogênio foram avaliados, e a atividade ATPásica total foi quantificada para representar o metabolismo do tecido. Osmolalidade, cloreto e glicose plasmáticos, o hematócrito e o conteúdo de água no músculo também foram mensurados. O conteúdo total de triacilglicerol foi maior em S. greeleyi do que em S. testudineus em ambas as salinidades e em ambos os órgãos. O conteúdo renal de glicogênio foi maior em S. greeleyi quando comparado a S. testudineus na duas salinidades. A atividade ATPásica total foi reduzida em 5ë quando comparada a 35ë no rim de S. greeleyi, e foi maior nas brânquias de S. greeleyi quando comparada aos valores para S. testudineus em ambas as salinidades. Após a exposição a água do mar diluída, ambas as espécies apresentaram padrão osmorregulatório similar: osmolalidade e cloreto plasmáticos foram reduzidos. Em ambas as espécies a estabilidade do conteúdo de água no músculo indicou capacidade de regular o conteúdo de água intracelular. Os substratos metabólicos estocados nos órgãos osmorregulatórios de ambas as espécies não foram mobilizados durante a exposição de curto-prazo a diluição da água do mar, porém algumas diferenças foram reveladas entre as duas espécies. S. greeleyi apresentou maior reserva metabólica (essencialmente triacilglicerol) em seus...

Hypoglycemic effect of the hydroalcoholic extract of leaves of Averrhoa carambola L. (Oxalidaceae) / Efeito hipoglicemiante do extrato hidroalcoólico de folhas de Averrhoa carambola L. (Oxalidaceae)

O efeito do tratamento via oral (20 mg/kg x day) com extrato hidroalcoólico de folhas de Averrhoa carambola L. (EHFC) sobre a glicemia de jejum (15 h) foi examinada ao compararmos ratos que receberam veículo (Grupo controle) ou EHFC (Grupo EHFC) durante 15 dias. O grupo EHFC apresentou menor glicemia de jejum (p<0,05). Em contraste, o grupo EHFC apresentou maior (p<0,05) produção hepática glicose a partir de L-alanina (5 mM). Este efeito foi mediado, pelo menos parcialmente, pela ativação do catabolismo da L-alanina, inferido pela maior produção hepática de uréia (p<0,05) e L-lactato (p<0,05). Diferente da L-alanina, a produção hepática de glicose a partir de L-glutamina (5 mM), L-lactato (2 mM) e glicerol (2 mM) no grupo EHFC foi similar ao grupo controle. Adicionalmente, o efeito do tratamento com EHFC sobre a captação de glicose no músculo soleus, inferida pela incorporação de [14C]-glicose em glicogênio (síntese de glicogênio) e produção de [14C]-lactato foi investigada, verificando-se resultados semelhantes nos dois grupos. Assim, concluiu-se que a redução da glicemia de jejum promovida pelo tratamento com EHFC não foi mediada por inibição da gliconeogenese hepática e/ou aumento da captação muscular de glicose.

The effect of the oral treatment (20 mg/kg x day) with the hydroalcoholic extract of leaves of Averrhoa carambola L. (HELAC) on fasting glycemia (15 h) was examined. For this purpose, rats that received vehicle (Control group) or HELAC (HELAC group) during 15 days were compared. HELAC group showed lower fasting glycemia (p<0.05). In contrast, livers from HELAC group showed higher (p<0.05) glucose production from L-alanine (5 mM). This effect was mediated, at least part of it, by an activation of the catabolism of L-alanine inferred by the increased hepatic urea (p<0.05) and L-lactate (p<0.05) production. Differently of L-alanine, the glucose production from L-glutamine (5 mM), L-lactate (2 mM) and glycerol (2 mM) was similar (Control group vs. HELAC group). In addition, the HELAC treatment did not change the glucose uptake in soleus muscles, inferred by the incorporation of [14C]-glucose to glycogen (glycogen synthesis) and [14C]-lactate production. Thus, we can conclude that the reduction of fasting glycemia promoted by the treatment with HELAC was not mediated by an inhibition of hepatic gluconeogenesis and/or an increased glucose uptake by muscles.

Aplicabilidade da Diretriz da Sociedade Européia de Cardiologia para diagnóstico e exclusão de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal em pacientes ambulatoriais (Estudo APLICA): delineamento do estudo e metodologia / Applicability of the guideline established by the European Society of Cardiology for the diagnosis and exclusion of heart failure with normal ejection fraction in out-patient care (APLICA Study): outline of study and methodology

Fundamentos: A aplicação das diretrizes da Sociedade Européia de Cardiologia (SEC) na prática médica diária poderá aumentar a acurácia diagnóstica da insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN). A confirmação ou exclusão diagnóstica da ICFEN poderá trazer como consequência a possibilidade de intervenção terapêutica adequada ou o redirecionamento para a busca de outras etiologias. O correto diagnóstico poderá levar à redução da morbimortalidade provocada pela ICFEN. Objetivo: Este estudo foi desenhado para avaliar a implantação da diretriz do SEC com a utilização do ecoDoppler com imagem e de peptídeo natriurético tipo-B (BNP) no diagnóstico ou na exclusão da ICFEN. Métodos: Serão avaliados 150 pacientes de ambos os sexos, com idade maior de 18 anos, com sintomas ou sinais de insuficiência cardíaca com realização de RX de tórax, eletrocardiograma, BNP e ecoDoppler tecidual. Conclusão: Este estudo irá avaliar se o algoritmo da Diretriz da Sociedade Européia de Cardiologia poderá ser útil na prática clínica para a avaliação de pacientes ambulatoriais com sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca.

Atualizações sobre beta-hidroxi-beta-metilbutirato: suplementação e efeitos sobre o catabolismo de proteínas / New findings on beta-hydroxy-beta-methylbutyirate: supplementation and effects on the protein catabolism

O beta-hidroxi-beta-metilbutirato, metabólito do aminoácido leucina, vem sendo utilizado como suplemento alimentar, em situações específicas, com o intuito de aumentar ou manter a massa isenta de gordura. Os relatos dos efeitos do beta-hidroxi-beta-metilbutirato em estudos recentes fizeram crescer as expectativas sobre sua utilização em casos patológicos. Também foram demonstrados melhores resultados, quando da sua ingestão, no treinamento de força em indivíduos iniciantes e em idosos. Em humanos o beta-hidroxi-beta-metilbutirato tem sido usado como agente anti-catabólico, e em modelos animais foi demonstrado ser eficaz em inibir a atividade de vias proteolíticas em células musculares de indivíduos caquéticos in vitro e in vivo. Os mecanismos participantes desses processos envolvem: a inibição da atividade do sistema ubiquitina proteossoma ATP-dependente, a inibição de vias de sinalização com participação da proteína quinase C-alfa e a diminuição da concentração citoplasmática do fator nuclear - kappa B livre, eventos relacionados ao decréscimo da proteólise em células musculares.

The leucine metabolite beta-hydroxy-beta-methylbutyrate has been used as a nutritional supplement in specific situations to prevent losing or to increase lean mass. Recent studies showed interesting results of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation in certain disease states. Better results have also been demonstrated when it is taken by starters or old individuals doing strength training. In humans, beta-hydroxy-beta-methylbutyrate has been used as an anticatabolic agent and in animal models it has been demonstrated to be effective in inhibiting the activity of the proteolytic pathways in muscle cells of extremely weak individuals in vivo and in vitro. The mechanisms that participate in this process involve: inhibition of the ATP-ubiquitin-proteasome pathway, inhibition of the signalization pathways involving protein kinase C-alpha and reduction of the cytoplasmatic concentration of free nuclear factor kappa-B, events that are associated with the reduction of proteolysis in muscle cells.